소아 코물혹, 왜 발견 즉시 정밀검사가 필요할까요
안녕하세요
코모코한의원 원장 문상우입니다.
예전에 소아 코물혹에 대해서 포스팅했을 때
낭포성섬유증이나 원발성섬모운동이상증 같은 전신 질환과 연관이 있을 수 있다고
간단히 언급드린 적이 있습니다.
오늘은 이 부분을 조금 더 구체적으로,
그리고 최근 자료들을 곁들여서 설명드려보려고 합니다.
소아 코물혹은 성인과 다르게 봐야 합니다
성인 코물혹은 대부분 비염, 축농증, 천식과 관련되어 있다고
여러 번 말씀드렸었죠.
하지만 10세 이하, 특히 더 어린 소아에게 코물혹이 발견되면
이야기가 조금 달라집니다.
소아에게는 원래 코물혹이 흔한 질환이 아니기 때문에
드물게 나타났다는 것 자체가
다른 전신 질환의 신호일 수 있다고 보는 것입니다.
낭포성섬유증과의 연관성
해외 자료들을 보면
소아에게서 코물혹이 발견되면 반드시 고려해야 하는 질환으로
낭포성섬유증(Cystic Fibrosis)을 꼽습니다.
특히 10세 이전에 코물혹이 발견된 경우라면
전형적인 호흡기 증상이 뚜렷하지 않더라도
낭포성섬유증 검사를 고려해야 한다는 의견이 많습니다.
실제로 해외 이비인후과 자료에서는
코물혹이 있는 소아 16명을 조사했더니
그중 1명에게서 새롭게 낭포성섬유증이 발견되었다는 보고도 있습니다.
흔한 확률은 아니지만, 그렇다고 무시할 수 있는 확률도 아니라는 뜻입니다.
그래서 코물혹이 있는 소아에게는
땀 염화물 검사(sweat chloride test)를 권하는 경우가 많습니다.
이 검사는 낭포성섬유증을 확인하는 가장 확실한 방법 중 하나로 꼽힙니다.
왜 하필 낭포성섬유증일까요
낭포성섬유증은 우리 몸의 점액을 만드는 유전자에 이상이 생겨서
점액이 비정상적으로 끈끈해지는 질환입니다.
코와 부비동에도 점액이 있는데
이게 끈끈해지면 정상적으로 배출되지 못하고
만성적인 염증을 일으키게 됩니다.
최근 연구에서도 낭포성섬유증 환자분들 대부분이
만성 비부비동염과 코물혹을 함께 겪는다고 보고되고 있고
최근에는 낭포성섬유증 자체를 조절하는 치료제가
코물혹을 포함한 부비동 증상 개선에도 도움이 된다는 연구 결과도 나오고 있습니다.
이 부분은 저희 한의원에서 다루는 영역은 아니지만
부모님들이 꼭 알고 계셔야 할 부분이라고 생각해서 말씀드립니다.
원발성섬모운동이상증도 함께 고려됩니다
또 하나 언급되는 것이 원발성섬모운동이상증입니다.
코와 기관지 점막에는 미세한 섬모가 있어서
이 섬모들이 계속 움직이면서 이물질과 점액을 밖으로 밀어냅니다.
이 섬모의 운동 기능에 선천적인 이상이 있으면
점액 배출이 잘 안 되어 만성 염증, 그리고 코물혹으로 이어질 수 있다고 봅니다.
그래서 저희는 이렇게 안내드립니다
소아 환자분이 코물혹으로 내원하시면
저는 먼저 부모님께 이런 전신 질환 가능성에 대해서 안내드립니다.
코물혹 자체는 비수술로 통증 없이 잘 제거되지만
만약 낭포성섬유증이나 섬모운동이상증 같은 원인 질환이 있다면
물혹만 제거해서는 근본적인 해결이 되지 않고
재발이 훨씬 잦을 수밖에 없습니다.
그래서 필요하다면 소아과나 상급 병원에서
관련 검사를 먼저 받아보시길 권해드리고
그 결과를 참고해서 치료 계획을 세웁니다.
정리하겠습니다
- 소아 코물혹은 성인보다 드물어서 발견 자체가 의미 있는 신호일 수 있습니다
- 특히 10세 이전 소아라면 낭포성섬유증 감별이 권장됩니다
- 원발성섬모운동이상증도 함께 고려되는 질환입니다
- 물혹 제거와 별개로 원인 질환에 대한 확인이 재발 방지에 중요합니다
자녀분이 코물혹 진단을 받으셨다면
너무 겁먹지 마시고
이런 부분들을 소아과 선생님과 함께 차근차근 확인해보시길 권해드립니다.
코모코 문상우였습니다.
참고문헌
- Sinonasal Manifestations of Cystic Fibrosis. Medscape/eMedicine. Updated 2024.
- Di Gioia S, Lucca F, Venditto L, et al. Efficacy of Elexacaftor-Tezacaftor-Ivacaftor on chronic rhinosinusitis in cystic fibrosis. Am J Otolaryngol. 2024.
- Prevalence of cystic fibrosis in children who present with nasal polyposis. J Allergy Clin Immunol. (Segal et al. 조사 인용)
- Pediatric Nasal Polyps Guidelines: JTF-PP Guidelines for Medical Management of Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyposis. Medscape/eMedicine. Updated 2023.
- Cystic Fibrosis: Pediatric Primary Care Guide. Topical Reviews in Pediatrics (TRiP).