안녕하세요 코모코한의원 원장 문상우입니다.

결절종은 초음파에서 대개 검정색의 무에코 병변으로 보입니다. 오늘은 한 단계 더 들어가 컬러 또는 파워 도플러 초음파가 결절종 진단에서 어떤 역할을 하는지 설명드리겠습니다.

도플러 초음파란 무엇인가요?

일반 초음파가 조직의 모양과 내부 구조를 보여준다면, 도플러 초음파는 병변 안에 혈류가 흐르는지와 그 정도를 색으로 보여주는 기능입니다.

혈류가 있는 곳은 색이 나타나고 혈류가 없는 곳은 색이 나타나지 않기 때문에 병변이 살아있는 조직인지, 단순히 액체가 고인 주머니인지 구분하는 데 도움이 됩니다.

결절종은 원칙적으로 무혈관성입니다

전형적인 결절종은 도플러에서 내부 혈류 신호가 거의 관찰되지 않는 무혈관성 병변으로 나타납니다.¹

결절종은 세포로 이루어진 조직 덩어리가 아니라 점액질 액체가 채워진 주머니 구조이기 때문입니다. 벽 부분에서도 혈류가 거의 잡히지 않는 것이 일반적입니다.

전형적인 모양이라면 일반 초음파만으로도 결절종을 진단할 수 있습니다. 다만 다음과 같은 상황에서는 도플러 검사가 감별에 도움이 됩니다.

건초 거대세포종은 결절종과 비슷한 위치에 생겨 혼동될 수 있습니다. 한 영상의학 연구에서는 거대세포종의 절반 가까이가 도플러에서 혈류가 풍부한 다혈관성으로 나타났습니다.² 혈류가 확인되면 결절종 이외의 병변을 의심하고 접근을 달리해야 합니다.

결절종 안에 출혈이 동반되면 초음파에서 고형 종괴처럼 뿌옇게 보일 수 있습니다. 이때 도플러로 중심부에 혈류가 없음을 확인하면 낭종성 병변이라는 판단에 도움이 됩니다.³

무릎 뒤쪽 등에 생기는 결절종은 드물게 동맥류 같은 혈관 이상과 혼동될 수 있습니다. 도플러에서 혈류가 없음을 확인하면 혈관성 병변을 배제하는 데 도움이 됩니다.⁴

전형적인 결절종이라면 일반 초음파의 무에코 소견만으로도 충분히 진단할 수 있습니다.

모양이 애매하거나 혈류가 있어 보이거나 다른 병변과 감별이 필요할 때는 도플러 기능을 추가해 더 정확하게 확인하는 것이 안전합니다.

이 과정은 초음파 한 대로 진료실에서 바로 진행할 수 있어 많은 경우 MRI 예약을 따로 잡지 않고도 당일 감별 진단이 가능합니다.

결절종이 의심되는 부위는 먼저 일반 초음파로 무에코 소견, 경계, 후방 음영 증강 여부를 확인합니다. 소견이 애매하거나 이례적이면 도플러 기능을 켜 혈류 유무를 추가로 확인합니다.

필요한 경우에만 도플러를 단계적으로 활용하면 불필요한 검사를 줄이면서도 정확한 감별에 도움을 받을 수 있습니다.

결절종의 모양이 애매하거나 다른 병변이 걱정되신다면 초음파로 정확히 확인받아보시기 바랍니다.

코모코한의원 원장 문상우였습니다.

Imaging of Hand and Wrist Cysts: A Clinical Approach. AJR.
Giant Cell Tumors of the Tendon Sheath: Analysis of Sonographic Findings. AJR.
Ganglion Cysts: Radiological Insights. 2025.
Ultrasound and Doppler US in Evaluation of Superficial Soft-tissue Lesions. Journal of Clinical Imaging Science.