안녕하세요

코모코한의원 원장 문상우입니다.

예전 글에서 결절종과 지방종을 초음파로 구분하는 법을

간단히 설명해드린 적이 있는데 오늘은 이 부분을 조금 더 깊게, 실제 연구 데이터로 뒷받침해서 말씀드리겠습니다.

초음파, 실제로 얼마나 정확할까요

가장 많이 여쭤보시는 질문이 이겁니다.

“초음파만 보고 정확히 알 수 있어요?”

한 연구에서는 결절종과 지방종이 의심되는 환자분들의

초음파 소견과 실제 조직검사 결과를 비교했습니다.

그 결과 초음파로 결절종을 진단했을 때의 정확도는 96%, 특이도는 100%로 나타났습니다.¹

또 다른 연구에서는 결절종에 대한 초음파의 민감도와 특이도가 모두 100%로 보고되었고, 이는 MRI와 비교했을 때도 전혀 뒤지지 않는 수준이었습니다.²

즉, “초음파만으로는 부정확하지 않을까”라는 걱정과 달리 결절종만 놓고 보면 초음파는 상당히 신뢰할 수 있는 진단 도구입니다.

초음파로 결절종을 어떻게 구분할까요

진단 기준을 조금 더 구체적으로 말씀드리면 결절종은 초음파상 이런 특징을 보입니다.¹

반대로 지방종은 초음파상 경계가 뚜렷하고 내부에 밝은 선들이 보이면서 피부와 평행하게 길쭉한 모양으로 나타나는 경우가 많습니다.¹

이렇게 몇 가지 기준만 확인해도 두 질환을 구분하는 데 큰 어려움이 없습니다.

그럼 다른 종양들과는 어떻게 구분하나요

가끔 결절종과 헷갈릴 수 있는 질환들이 몇 가지 더 있습니다.

대표적인 것이 건초 거대세포종입니다.

이 질환은 초음파상 결절종과 다르게 내부에 어느 정도 혈류 신호가 관찰되고 에코가 완전히 검정색이 아니라 약간 밝은 회색조로 보이는 경우가 많습니다.²

신경초종, 활액낭염 같은 것들도 감별 대상이 되는데

이런 경우들도 병변의 위치, 모양, 혈류 유무를 종합해서 판단합니다.

아주 드물게 감별이 필요한 경우도 있습니다

대부분의 손목, 손가락 결절종은 전형적인 양상을 보이지만 아주 드물게 활막육종 같은 악성 종양이 결절종과 비슷하게 보이는 경우가 있다고 보고됩니다.³

그래서 저는 전형적이지 않은 소견, 예를 들어 내부에 혈류가 확인되거나 경계가 불규칙하거나 빠르게 커지는 양상이 보이면 바로 치료로 넘어가지 않고 정밀검사나 상급 병원 협진을 권해드립니다.

그래서 저희는 이렇게 진행합니다

저희 한의원에 결절종이 의심되어 오시면 먼저 초음파부터 봅니다.

전형적인 결절종 소견, 즉 검정색 무에코 동그라미에

혈류 신호가 없고 관절이나 힘줄과 연결되어 있는 것이 확인되면 그 자리에서 바로 치료 계획을 세울 수 있습니다.

앞서 말씀드린 연구 결과들처럼 이 정도 소견만으로도 진단 정확도가 충분히 높기 때문에 굳이 비용과 시간이 많이 드는 MRI를 먼저 찍고 오실 필요는 없습니다.

다만 전형적이지 않은 소견이 보인다면 정확한 진단을 위해 정밀검사를 권해드리는 경우도 있다는 점, 참고해주시면 좋겠습니다.

정리하겠습니다

정확한 진단이 궁금하시다면 초음파로 먼저 확인해보시길 권해드립니다.

코모코 문상우였습니다.

참고문헌

Accuracy of Sonography in the Diagnosis of Superficial Ganglion Cyst and Lipoma. J Ultrasound Med.
Comparing the Diagnostic Accuracy of Clinical and Radiological Measures in Hand Soft-Tissue Masses. Cureus.
Giant Cell Tumor of Tendon Sheath Clinical Presentation. Medscape/eMedicine. Updated 2024.

함께 보면 좋은 콘텐츠